什麼是心肌橋？
供應心臟的血管，醫學上叫做「冠狀動脈」。
冠狀動脈通常是長在心臟的表面，如果有一段冠狀動脈，天生的，長在心臟的肌肉裡面，這一段血管我們稱為「心肌橋」(myocardial bridging)。所以每當心臟收縮一下，對這一段血管就造成了一次壓迫，因此會造成一個相對性的狹窄。
曾有研究用冠狀動脈電腦斷層對100個人做檢查，發現其中34%觀察到有心肌橋，但這些人中僅有1/3觀察到因為明顯的冠狀動脈壓迫性狹窄。
心肌橋有什麼症狀？
大多數的患者是「沒有症狀」的，比較常見的症狀是胸悶、心悸甚至胸痛，患者比較容易在發脾氣或激烈運動時感受到胸口悶痛的感覺。
心肌橋的位置、長度和壓迫的嚴重度，在每個人都不太一樣，就算是同一個人在不同的狀態也可能有不一樣的症狀。
絕大多數的心肌橋，其實長度不長，壓迫造成狹窄的程度也不嚴重，但還是有少數人有嚴重的壓迫造成長期的胸悶現象。
你說心肌橋是先天性的，怎麼我中年才發作？
先天的心肌橋可能症狀不明顯，但因為後天因素造成心臟的肌肉越來越厚，也就是所謂的「心肌肥厚」，會導致心肌橋越壓越扁，胸口悶痛的現象也跟著越來越明顯。
心肌橋要怎麼診斷？
診斷方式主要有二種，第一是非侵入性的冠狀動脈電腦斷層，第二是侵入性的心導管檢查。做心導管檢查前仍須要有心肌缺氧的證據，比如典型運動型心絞痛、運動心電圖出現明顯心肌缺氧現象或是核子醫學心肌缺氧掃描證實為左前降支供應部位缺氧。
好吧，我有心肌橋。那要怎麼治療？
1. 口服藥物：
用藥物降低心跳速度和減少心臟收縮力，一般就可以得到不錯的症狀緩解。推薦的藥物是乙型阻斷劑(Beta blockers)，其次是特定種類的鉀離子阻斷劑(non-dihydropyridine calcium channel blockers)。
一般冠狀動脈阻塞性疾病，常用來擴張血管的硝酸鹽(Nitrates)類藥物切勿用在心肌橋的病患，會使得ㄉ症狀更嚴重!
2. 心導管手術置放支架：
心肌橋置放完支架後的確能改善血管壓迫情形，也能緩解病患的胸悶症狀，但仍然不建議對心肌橋做支架置放術。
不建議的原因是：(1)不管是塗藥支架或是非塗藥支架，在一年內支架內再阻塞的機率都非常高，常常需要再做一次心導管處理。(2)已經有很多案例觀察到在心肌橋置放支架後造成血管破裂，這可是心導管的重大併發症，病患會立即進入生命危險的狀態。
3. 外科冠狀動脈繞道手術：
外科手術是沒有更好辦法下的最終選擇，僅適用於藥物效果不佳，胸悶痛症狀很頻繁又很嚴重的患者。但，鮮少有人為了心肌橋接受繞道手術。
